domingo, 31 de mayo de 2009

Nube de palabras

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Esta es la página generadora de nube de palabras.

miércoles, 13 de mayo de 2009

Analogías; Sistema de salud pública de Buenos Aires

Introducción

En esta etapa se identificara una analogía sobre el proceso de regionalización sobre el sistema público de salud de la ciudad de Buenos Aires.

Lo que se quiere en este proceso de regionalización de la salud pública es elaborar un proceso de modernización adaptación a la evolución de la sociedad introduciendo innovaciones en el sistema, se hace necesario la realización de un Plan Estratégico que parte del reconocimiento de todos los principios generales que identifican este sistema de salud trasandina.
El plan estratégico responde a la necesidad de planificar el futuro, de forma que se acorte la distancia entre el futuro previsible y el deseado.

Objetivos

En su conjunto las razones para iniciar los cambios que han sido propuestos en la Ley Básica de Salud, se relacionan con los siguientes objetivos:

· Garantizar una accesibilidad equitativa a la atención sanitaria.

· Financiación apropiada de los servicios sanitarios de acuerdo con la eficiencia de sus resultados, medido en término de demanda creciente.

· Mayor capacidad de elección y compromiso por parte de los ciudadanos.

· Lograr una mayor satisfacción de los pacientes y del equipo de salud como proveedores de Servicios.


Así, la elaboración de un plan estratégico debería orientarse en las siguientes líneas esquemáticas:
· Lograr la descentralización de las funciones y responsabilidades administrativas que permitan separar las funciones de compra y prestación de servicios.
· Facilitar una mayor capacidad de elección de los usuarios como motor para la dinamización del sistema.
· Brindar los servicios de salud en el espacio más próximo de la residencia del usuario.

· Desarrollar una competencia regulada dentro del sistema.

· Corresponsabilizar e implicar en el sistema a los diferentes actores, en el alcance de los objetivos de mejora de la eficiencia de forma que se adopte el tratamiento más adecuado para el mismo nivel de eficiencia

· Realzar la filosofía de la mejora continua y la gestión de la calidad total en la prestación de servicios, alentando el auto evaluación y el auditorio interno y externa de los resultados de los procesos asistenciales.


Reforma de salud
Lo que se quiere hacer en este proceso de regionalización es jerarquizar los distintos centros asistenciales para facilitar el trabajo de redes de salud. Estimular la referencia y contrareferencia intrasectorial y extrasectorial.

En buenos aires ya se consta con la infraestructura adecuada para este proceso y adecuada para la población que asila en 2.776.138 habitantes en la ciudad de buenos aires, divididos en 28 circunscripciones, representados con 33 establecimientos de salud y 36 establecimientos de acción social.

En primer lugar, se propone la modificación de la estructura actual del sistema, que se encuentro centralizada en la Secretaría de Salud; de la que dependen los 33 hospitales y los otros establecimientos sanitarios.
Lo que se quiere es dividir la ciudad de buenos aires en 4 regiones “regiones sanitarias” norte, centro, sur este y sur oeste; cada una con capacidad de conducción de los establecimientos comprendidos en ellas.
Después delimitar estas regiones siendo la unión de barrios por razones de proximidad, vías de comunicación y accesibilidad a los establecimientos de salud.
En cada región se implementaran 3 niveles de atención, relocalizando los centros ya existentes generalmente con 1 o 2 centros de atención por barrios
En este Primer Nivel se implementarán todos los programas de atención primaria, programas de prevención y promoción de la salud, programas de control nutricional y del medio ambiente. Cada Centro de Salud estará conectado a uno de los hospitales de agudos más cercanos, formando parte del área programática de ese hospital.
El Segundo Nivel, estará constituido por los hospitales de agudos y especializados de cada Región, a excepción de uno de los hospitales de agudos, que asumirá el rol de Tercer Nivel.


Cada centro de salud de primer nivel tiene una función predeterminada, al igual que los hospitales de segundo y tercer nivel. Los pacientes antes de llegar al tercer nivel obligatoriamente tendrán que llegar a los centros de primer nivel siendo derivados de estos si el caso lo amerita, siendo el hospital del tercer nivel en cabeza del sub-sistema región, el cual es el único en cada región. Esto es para que los hospitales del tercer nivel no estén abarrotados con consultas las cuales pueden ser solucionadas claramente en niveles anteriores, así para no gastar los recursos en casos solucionables en niveles más bajos, dejando estos para los problemas de salud mas graves y costosos.
Los centros de primer nivel tienen que ser los necesarios para toda la población de la región.
De esta manera en cada Región se constituirá en un Sub-Sistema de Servicios de Salud con manejo autónomo y con fuerte participación social, además de buena capacidad de manejo administrativo y de sus recursos, que estarán debidamente descentralizados.
Estos cuatro Sub-Sistemas, coordinarán acciones entre sí, a fin de aprovechar adecuadamente la infraestructura y la tecnología de punta existente en sus hospitales

Cualquier persona podrá entrar en este nuevo sistema de salud, no solo los habitantes de la ciudad de Buenos Aires sino también los habitantes de otras ciudades. Para eso se quiere elaborar una tarjeta inteligente la cual recolectara los datos de afiliación, de cobertura social y los datos básicos de la historia clínica con la cual todos los centros estén conectados con una red de información con todos los centros asistenciales.
Cada persona será relacionada con el centro asistencial del lugar de vivienda, ósea en la región en que se encuentra ubicado. Para esto la mejora de los centros y no producir discriminación.
Participación comunitaria

Entendemos que la participación debe darse en varios momentos, por ello la población debe intervenir en la toma de decisiones, en la ejecución y en la evaluación de las acciones de salud. En el Sistema de Salud que se está proponiendo para la Ciudad de Buenos Aires, debe estar presente, indefectiblemente, la participación social.
La participación comunitaria o participación social debe darse a través de la intervención en la toma de decisiones en cada uno de los efectores que intervienen en el sistema, esto es, la población, interviene en sí, como objetivo y partícipe del mismo. Junto a la población también deben participar en la toma de decisiones los trabajadores de la salud, que con su esfuerzo intervienen en el cotidiano de la acciones; ambos, junto a las autoridades electas por la comunidad, que tiene la responsabilidad de conducir los destinos del sistema.


Estructura en base al Modelo del Cubo.

Este proceso también puede ser llevado al cubo observando cuales son las relaciones que se dan a la combinación de escalas y dimensiones geográficas.

Este nuevo proceso hace relacionar visiblemente la escala micro con la dimensión social viéndose reflejado en el incentivo de los pobladores de los trabajadores, habitantes y autoridades locales que se movilizaran con este nuevo sistema de salud, creando reuniones en las cuales salen los representantes de los barrios, poniendo a la población como un ente importante en la toma de decisiones. La población se asocia a los centros de salud de primer nivel, siendo importantísimos en la toma de decisiones.
La escala meso se puede relacionar con la temporalidad, ya que este proceso de salud pública demora un tiempo en ser desarrollado debido a la reestructuración de leyes e infraestructura en todo la ciudad de Buenos Aires, cambiando del sistema de barrios, los cuales eran 28 a un sistema de regiones que son 4, con esto conectando todo el sistema de salud con una red la cual principalmente se dará efecto con una tarjeta inteligente que será efectuada con el tiempo, conectando a todo Buenos Aires.


La escala macro se relaciona con la territorialidad, ya que la creación de este nuevo modelo de salud pública puede ser un modelo a seguir no solo en la ciudad de Buenos Aires sino en toda Argentina y este modelo cambiara el territorio notablemente no solo en la ciudad de Buenos Aires, sino también el contexto como las ciudades aledañas y la población que es atendida en esta ciudad.

Bibliografía

Proyecto de Regionalización del Sistema Público de Salud de la Ciudad de Buenos Aires. Agustín MR Bartomeo,* Jorge H Giannattasio.

ANALOGIAS CUBO

El modelo para la construcción de analogías consta de 3 etapas o capas.
La primera es el análisis de antecedentes, recopilar, jerarquizar, identificar para luego construir relaciones con los otros niveles de este cubo. Las analogías deben ser sometidas a diferentes escalas, global, glocal y local y a las dimensiones geográficas las cuales constan en la territorialidad, temporalidad y lo social.
El segundo nivel consta en la modelación de estas analogías y el tercer nivel es referido a los objetivos, ósea a la acción del producto generando un proyecto a realizar.

El cubo consta en relacionar las diferentes escalas y dimensiones geográficas y construir dependiendo los distintos análisis, luego la modelación de estas analogías y por último obtener un producto en el último nivel, así completando el cubo.

viernes, 1 de mayo de 2009

Pretextos

Chaitén
El gobierno ha insistido en trasladar la ciudad de Chaitén ante la inminente amenaza del volcán.
El gobierno de chile anuncio un proyecto de refundación de esta localidad arrasada por el volcán, la cual destruyo viviendas e infraestructura que obligó a evacuar a su población.
El plan para Chaitén: es la creación de una nueva ciudad a 10 kilómetros de Chaitén, en la localidad de Santa Barbará, la que queda en el borde costero.
Las medidas contemplan: alimentación asegurada; estipendio de emergencia de 200 mil pesos por familia más 20 mil pesos por carga familiar para reposición básica y traslado esto para aquellas personas que abandonaron Chaitén y Futaleufú y el arriendo por un mes, a partir de hoy, para las familias de Chaitén que se encuentren en albergues en Castro, Osorno y Puerto Montt.
Asimismo, el plan del Gobierno considera un plan de rehabilitación productiva con capital de trabajo, reposición de inventarios y acceso al financiamiento con asistencia técnica de SERCOTEC para el micro y pequeña empresa en Chaitén, la cual principalmente se representa en la pesca, la actividad ganadera (bovina).
El lugar, según las autoridades, fue escogido siguiendo las recomendaciones de un equipo de urbanistas y arquitectos, encargados de evaluar proyectos de reconstrucción post-catástrofe y de medir su impacto socio-ambiental.
El gobierno ha anunciado sobre lo que se está realizando hasta el momento en santa Barbará: “Vamos a dotar a esa zona de luz eléctrica y agua potable (...) vamos a instalar un sistema de telefonía celular y un retén de carabineros, en forma provisoria"
La propuesta de reubicación del Chaitén ha sido diseñada, según el gobierno, tras descartar toda posibilidad de reconstrucción en la zona original, considerada de alto riesgo. Allí, a la amenaza de erupción volcánica se suma la posibilidad de aluviones y desbordes del río, y los movimientos sísmicos.
Frente a la necesidad de refundar un poblado entero, los urbanistas vieron una oportunidad única: diseñar una ciudad modelo, a tono con los principios del desarrollo sustentable.


Principios del desarrollo sustentable:
- Prioridad corporativa: Reconocer a la Gestión ambiental entre las más altas prioridades en la corporación y como una llave determinante del desarrollo sustentable; establecer políticas, programas y prácticas operativas de una manera compatible con el Ambiente. En esto podemos relacionarlo con Chaitén al sacarlo de una zona de peligro a una zona que está libre de riesgos medioambientales de un peligro excesivo.
- Gestión integrada: Integrar completamente esas políticas, programas y prácticas dentro de cada negocio como un elemento esencial de la Gestión en todas sus funciones.
- Proceso de mejoramiento: Continuar mejorando las políticas corporativas, los programas y el desempeño ambiental, tomando en cuenta los desarrollos técnicos, el conocimiento científico, las necesidades del consumidor y las expectativas de la comunidad, con las regulaciones legales como punto de partida; y aplicar los mismos criterios ambientales internacionalmente, en este principio se han considerado diferentes alternativas verdes, se cuentan el uso de energía geotérmica y solar, el diseño de edificios con máxima aislación térmica, y el reciclado de residuos domiciliarios para generar energía y cubrir una porción de la demanda eléctrica de la misma ciudad.

- Educación de los empleados: Educar, entrenar y motivar a los empleados para que lleven a cabo sus actividades de manera ambientalmente responsable. Con el proceso de mejoramientos llegan las oportunidades económicas y con esto la necesidad de mano de obra calificada y con esto el aumento de colegios y de mano de obra calificada.
- Evaluación previa: Evaluar los impactos ambientales antes de comenzar una nueva actividad o proyecto y antes de desmantelar una planta o abandonar un lugar. En el caso de Chaitén este principios esta casi ya elaborado por la destrucción total del poblado.
- Productos y servicios : Desarrollar y proveer productos o servicios que no tengan impacto ambiental indebido y sean seguros para el uso que se pretende darles, que sean eficientes en el uso de la energía y los recursos naturales, y que puedan ser reciclados, rehusados o descartados de manera.
- Recomendaciones al consumidor: Recomendar, y cuando sea relevante educar, a consumidores, distribuidores y al público en el uso, transporte, almacenamiento y descarte de los productos suministrados; y aplicar consideraciones semejantes para la provisión de servicios.
- Plantas y operaciones : Desarrollar, diseñar y operar las plantas y ejecutar actividades teniendo en cuenta el uso eficiente de la energía y materiales, el empleo sustentable de los recursos renovables, la minimización de los impactos ambientales adversos y la generación de residuos, y la disposición segura y responsable de los residuos.
- Investigación: Llevar a cabo o respaldar la investigación sobre el impacto ambiental de materias primas, productos, procesos, emisiones y residuos asociadas con el emprendimiento y sobre las formas de minimizar tales impactos adversos.

- Abordaje preventivo: Modificar la fabricación, mercadeo o uso de productos o servicios, o la forma en que se llevan a cabo las actividades, de manera consistente con el conocimiento científico y técnico, para prevenir degradaciones serias o irreversibles del Ambiente.

- Contratistas y proveedores: Promover la adopción de estos principios por parte de los contratistas que actúan en nombre de la empresa, estimulando y, cuando sea apropiado, exigiendo mejoras en sus prácticas para hacerlas consistentes con las de la empresa; y estimular la más amplia adopción de estos principios por parte de los proveedores. En este cas0 el gobierno actúa como proveedor en Chaitén al invertir 110 millones de dólares, aportando 70 millones de dólares en su etapa inicial a través de caminos, infraestructura y un puerto.

- Preparación para las emergencias : Desarrollar y mantener, cuando existan peligros significativos, planes de preparación ante emergencias en conjunción con servicios de emergencia, las autoridades pertinentes y la comunidad local, admitiendo los potenciales impactos más allá de los límites. Ósea visualizando el problema de mover la ciudad con una visión macro, teniendo en cuenta que una decisión local puede afectar ya sea la región o el país. (principio de flexibilidad de límites).

- Transferencia de tecnología: Contribuir a la transferencia a todos los sectores, industriales y públicos, de tecnología y métodos de gestión compatibles con el ambiente.

- Contribuyendo al esfuerzo común: Contribuir con el desarrollo de políticas públicas a programas e iniciativas educacionales empresariales, gubernamentales e intergubernamentales que mejoren el alerta y la protección ambiental. Como es el caso de SERCOTEC que invierte en las empresas que perdieron su fuente de producción, la cual incentiva en ellas para reubicarse en esta nueva ciudad Santa Barbará.



- Apertura a las preocupaciones: Promover la apertura y el diálogo con empleados y el público, anticipándose y respondiendo a sus preocupaciones respecto de potenciales peligros e impactos de operaciones, productos, residuos o servicios, incluidos los de importancia más allá de las fronteras o globales.
- Cumplimiento e informes : Medir el desempeño ambiental ; llevar a cabo regularmente auditorías y evaluaciones de cumplimiento para con los requerimientos de la compañía, legales y los de estos principios ; y periódicamente brindar la información apropiada al Directorio, accionistas, empleados, las autoridades y el público.
Ciudad de Chaitén
Principio de la conexión

En el caso de Chaitén como ciudad podemos analizar un fenómeno que está ocurriendo en su actualidad, referida a la reubicación de esta ciudad a 10 kilómetros al norte de Chaitén, en donde se ubica la comunidad de Santa Bárbara. Este dilema de la reubicación de Chaitén tiene externalidades positivas como negativas, las negativas principalmente se deben a la negación de algunos habitantes a ser evacuados y otros que ya fueron evacuados, desean regresar a su ciudad de procedencia, esto es debido al arraigo que estos tienen y a una visión casi romántica de su ciudad.
Un desastre como el que ocurrió en Chaitén puede verse casi positivamente si se mira las oportunidades que este evento dejo, en el caso de reconstruir runa ciudad que cumpla los principios de desarrollo sustentable es muy beneficioso no solo para esta localidad sino para el país.
La reubicación de Chaitén tendrá consecuencia claras en su entorno, ósea el principio de conexión se ve identificado donde una decisión que puede ser pequeña si lo observamos en un contexto país, pero ara estragos en todo este si se lleva a cabo ya sea positivos o negativos.
El reubica miento causara como vimos anteriormente un mayor incremento en los ingresos de esta nueva ciudad que será situada al norte de Santa Bárbara, será una de las ciudades más modernas del país, transformando este nuevo foco que era desechado como uno sin valor en la antigüedad a uno que viene con nuevos ingresos y trabajos en toda la zona, el gobierno piensa invertir 110 millones de dólares, e implementar en la ciudad un modelo de desarrollo sustentable que beneficiara tanta al nuevo Chaitén como al antiguo Santa Bárbara. Esta nueva posibilidad ha sido visualizada en un futuro como un posible Chaitén como capital provincial y por qué no más ambicioso como capital regional.
Pero este nuevo proceso no desecha al antiguo Chaitén sino al contrario este captara diferentes inversiones en turismos y programas de investigación en un futuro, ósea en conclusión el desastre de Chaitén tiene diferentes caras dependiendo del ángulo en que se le vea.